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章鱼彩票app-刘博伟:根底胰岛素+GLP-1 RA,可完成“1+1>2”的控糖获益

admin 2019-11-08 224人围观 ,发现0个评论

本期专家

秦皇岛市榜首医院 刘博伟主任医生

采访视频

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当根底胰岛素开始计划医治后血糖不合格时,攻略引荐联合使用GLP-1受体激动剂

国内ORBIT研讨显现,根底胰岛素医治6个月后的HbA1c合格率仅为40.8%[1]。2019年美国临床内排泄医生协会(AACE)、美国内排泄学会(ACE)一致声明和美国糖尿病学会(ADA)医治规范均主张,当根底胰岛素开始计划医治后血糖不合格时,能够考虑联合使用GLP-1受体激动剂。

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GLP-1受体激动剂的降糖机制章鱼彩票app-刘博伟:根底胰岛素+GLP-1 RA,可完成“1+1>2”的控糖获益

GLP-1受体激动剂能够纠正2型糖尿病的多重病理生理机制,然后发挥降糖效果,首要包含:①经过按捺细胞凋亡、促进其增生、再生,然后保持细胞稳态并促进其功用康复,促进胰岛素的组成和排泄;②直接效果于胰岛细胞或直接经过影响排泄的胰岛素和生长抑素的旁路效应,以葡萄糖浓度依赖性方法按捺胰高血糖素开释;③按捺胃排空,推迟餐后血糖顶峰,保持血糖稳态[2]。

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利司那肽和根底胰岛素联合可获得多重获益

(1)机制互补

根底胰岛素经过削减肝脏糖异生、削减糖原分解、下降肝脏葡萄糖然后操控空腹血糖(FPG);GLP-1受体激动剂利司那肽经过影响胰岛素开释、推迟胃排空、按捺餐后高血糖而操控餐后血糖(PPG),且具有细胞保护效果。二者联合使用,机制互补,能够愈加全面地操控患者的血糖水平[3]。

(2)疗效显著

GLP-1受体激动剂利司那肽经过促进胰岛素排泄、按捺胰高血糖素排泄、推迟胃排空等多种途径全面下降FPG和PPG。一项为期24周的Ⅲ期、双盲、安慰剂对照、随机、多中心,双臂平行研讨显现,医治24周后,利司那肽1日1次打针联合根底胰岛素,患者HbA1c下降0.62%,PPG下降4.06 mmol/L,可有用操控全天餐后血糖[4]。相似的结果在实在国际研讨中亦被证明,联合医治24周后,患者HbA1c下降1.01%,三餐后PPG下降起伏简直平等[5]。

(3)安全性杰出

实在国际研讨显现,GLP-1受体激动剂利司那肽联合根底胰岛素在下降患者体重的一起(医治24周,患者体重均匀下降3.7 kg),并不添加低血糖发作危险[5]。

(4患者依从性好

相较于根底胰岛素联合每日3次打针的餐食胰岛素计划,与根底胰岛素联用时,GLP-1受体激动剂利司那肽仅需1日1次打针(恣意一餐前1小时内),有用操控全天血糖且降糖效果不受打针时刻影响。利司那肽联合根底胰岛素计划无需随餐打针,可根据患者具体章鱼彩票app-刘博伟:根底胰岛素+GLP-1 RA,可完成“1+1>2”的控糖获益情况设定打针时刻,长时间使用的依从性好[6,7]。

现在,利司那肽与甘精胰岛素的联合制剂已在欧洲上市,我国正在进行Ⅲ期临床研讨,等待联合制剂上市后,能够进一步简化医治,为患者带来更多z4获益。

参考文献

1、 Diabetes Obes Metab. 2017, 19(6): 822-830.

2、 GLP-1受体激动剂临床使用专家辅导定见. 我国糖尿病杂志,2018年,26(5):353-361.

3、 Di章鱼彩票app-刘博伟:根底胰岛素+GLP-1 RA,可完成“1+1>2”的控糖获益abetes Metab Res Rev. 2016, 32(6): 497-511.

4、 Diabetes Obes Metab, 2018, 20(2): 335-343.

5、 Diabetes Metab Syndr, 2017,11(Suppl 1) S91-S97.

6、 利司那肽产品手册.

7、 甘精胰岛素产品说明书.

4M编码:SACN.LIX.19.08.10721有用期至2021年1月

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